As diretrizes são cada
vez mais baseadas em evidências, mas seu impacto na melhoria dos resultados tem
sido insignificante em muitas partes do mundo, muitas vezes devido à falta de
implementação.
Novo pensamento é necessário
para permitir melhorias substanciais nos resultados. Justamente pela
constelação de equívocos e sintomas muito desagradáveis um dos fatores
colaterais, é a propensão de deficiência do crescimento com baixa estatura
infantil, juvenil, adolescente e inclusive jovens adultos.
De acordo com alguns relatos
a sensação é a mesma que “respirar com um canudinho”, é angustiante. A doença
varia globalmente e os planos precisarão diferir para países ou lugares
específicos onde as barreiras específicas da região impedem o atendimento
ideal. Uma ampla seleção de atividades educacionais é necessária, incluindo
iniciativas voltadas para a comunidade, para envolver as famílias. O Plano
de Projeto de Asma foi iniciado para fortalecer o diagnóstico e o manejo da
asma.
Isso engloba uma visão para
os próximos 10 a 15 anos, com base no conhecimento e na experiência de projetos
educacionais anteriores. Levará em conta as necessidades educacionais dos
pacientes, cuidadores e profissionais de saúde, bem como a acessibilidade inclusive
aos medicamentos, especialmente em países de baixa e média renda, onde a prevalência
de asma está aumentando mais rapidamente. A palavra "asma" tem
sido usada em crianças e adultos há séculos.
Há quase 50 anos, pouco
antes de os corticosteroides inalatórios (SCI) serem desenvolvidos, foi-nos
dito que todas as sibilâncias recorrentes em crianças adaptadas à asma e
bronquite com chiado na faixa etária pré-escolar não existiam como entidade
clínica separada. Acreditava-se que a fisiopatologia da asma em todas as idades
dos pacientes envolvia principalmente hipertrofia do músculo liso brônquico com
espasmo de músculo liso intermitente.
Com maior conhecimento dos
mecanismos imunes subjacentes, ’asma' foi gradualmente usada como um termo
para uma condição inflamatória.
Entretanto, a utilização de
corticoides e antinflamatórios inapropriados teve como consequência uma situação
bastante comum em endocrinologia e neuroendocrinologia, ou seja, tanto os
corticoides “pseudo” naturais, como os sintéticos e antinflamatórios
inapropriados, são fatores absolutamente antagônicos ao crescimento da altura
longitudinal e linear em crianças infantis, juvenis, adolescentes, fazendo do
futuro adulto um indivíduo psicologicamente comprometido devido sua baixa
estatura definitiva.
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Entretanto, apesar de
existir outros medicamentos sem esses efeitos, muitas vezes os pediatras não
possuem muitas saúdes, e com certeza irá tentar de todos os métodos terapêuticos
para evitar essa doença desastrosa na fase de desenvolvimento e maturação.
A asma deve ser considerada
uma doença com amplo espectro clínico, não fazendo suposições sobre a patologia
subjacente. A doença das vias aéreas deve ser desconstruída em componentes
de obstruções fixas e variáveis, inflamação (presença e tipo) e infecção. O
contexto deve ser considerado, incluindo comorbidades como obesidade, questões
sociais e ambientais. Estes últimos incluem adesão e exposição a alérgenos
e poluentes, com ênfase na identificação do que é tratável. Entretanto,
justamente esses fatores questionáveis é que levam a situações mais complexas.
Uma infinidade de diretrizes
de manejo da asma foi publicada, mas os profissionais de saúde raramente as
seguem, com poucas mudanças no uso observadas ao longo do tempo. É
improvável que qualquer diretriz possa ser aplicada globalmente e novas ideias,
em vez de novas diretrizes necessárias para melhorar o diagnóstico e o
gerenciamento.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia –
Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina
Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1.Sejam da Organização Mundial de Saúde (OMS) – ONU, ou os gráficos de
Tanner, métodos de Peyle e Greülich não superam as idades regulares de 19 anos? http://crescermais2.blogspot.com2.Crianças e adolescentes terão vantagens em se tratar com hormônio de crescimento mesmo que tenham doses normais? http://crescimentojuvenil.blogspot.com
3.Os Hormônios tireoidianos fazem diferença quanto ao crescimento estatural?http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas
news.bbc.co.uk/2/hi/health/background_briefings/.../233287.stm
booksite.elsevier.com/samplechapters/.../9780323065801.pdf
https://europepmc.org/articles/pmc1746950/pdf/v059p00120.pdf -
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